哥哥罹癌之前,我對於癌症的認識幾近於無知。除了什麼都搞不清楚外,也有意無意的去避開跟癌症相關的資訊,總覺得那大概離的越遠就越沾染不上之類的鴕鳥心態。之後才知道不管知與不知,會遇到的時候就是會遇到,知道得比較清楚搞不好還比較容易掌握,就算避不開的話。

比方說剛開始罹癌時,哥哥作了許多檢查,連骨骼掃描都作了。後來才知道那是為了確認在腎臟發現的那顆是原生腫瘤,也要確認是否已經有轉移到其他器官。才能確立具體治療計畫。譬如當時若已轉移到肺,但是原生腫瘤在腎臟,那麼還是要以治療腎臟腫瘤的藥來治療,而不是以治療肺癌的方式來治療。因為是同一種癌細胞到處跑,這樣才能對症下藥。雖然哥哥有的那兩種癌細胞的其中一種,並沒有真正的藥可以對症,可是因為基本的類型蠻近似的,所以以其中另一種有藥可醫的藥來進行治療,希望可以達到療效。希望。

第一線治療時,也確實殺死了不少癌細胞,所以在大動脈淋巴結附近的腫瘤才會消了差不多三分之一。只不過無法知道消下去的是尿路上皮癌的癌細胞還是集尿小管癌的癌細胞。但是無論是誰消掉,只要沒有消掉的繼續作亂繼續往外竄就不行。所以才會加上放療,希望直接對準那些還沒有消掉的攻擊。雖然最後攻擊的結果還是不佳,而且還損失了許多珍貴的骨髓造血細胞。但是治療計畫不可能完美,只能兩害相權取其輕。

本來人剛出生時,很多位置的造血細胞都可以持續造血。但是隨著年紀越大,最後幾乎只剩下腹腔附近的脊椎骨髓有造血功能。在這個時候化療加上對腹腔作放射線照射,於是就大幅了破壞造血功能,所以血球才會一直都上不來。這是為什麼林主任要讓哥哥休息三個月,讓造血功能喘一口氣。紅血球、白血球跟血小板細胞的細胞生命週期不同,血小板最短,所以也可以最快恢復。血小板主凝血功能,像哥哥最低時降到20000是很危險的。因為體內可能會不自主出血。如果出血發生在腦部,那就非常嚴重了。所以20000以下,醫生可能會安排輸血血小板,用飲食補太慢了,緩不濟急,而且很難真的補到。哥哥有心臟病史,本來一直有在服用抗凝血藥物,到血小板低於50000時,心臟科醫師就說要停抗凝血藥了,以免突然大出血。有在看不一樣科別的醫生時,還是要多問一句才知道有些藥物會不會互相衝突或是有什麼原來意想不到的狀況。像開刀前也要暫停抗凝血劑七到十天(因為薬效可以維持到七天那麼久),以免手術時的出血狀況無法控制。

哥哥和我就這麼一面治療,一面學習,希望不要出大錯,希望有一天可以康復。

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小西

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